Что такое струма в медицине

Струма – это патологическое увеличение щитовидной железы, которое может быть вызвано различными причинами. Щитовидная железа играет важную роль в организме, вырабатывая гормоны, необходимые для правильного функционирования многих органов и систем. Однако, когда происходит увеличение этой железы, возникают проблемы со здоровьем.

Основные причины струмы включают дефицит йода, аутоиммунные заболевания, врожденные нарушения развития щитовидной железы, некоторые лекарственные препараты и генетические факторы. Симптомы струмы могут варьироваться в зависимости от степени развития болезни. Они могут включать увеличение размеров щитовидной железы, затруднение глотания, одышку, проблемы с речью, утомляемость, вялость и изменение веса.

Для диагностики струмы врач может провести осмотр, пальпацию щитовидной железы, а также назначить дополнительные исследования, включая биохимический анализ крови, УЗИ, радиоизотопное исследование и биопсию.

Лечение струмы зависит от ее причины и может включать прием препаратов, содержащих йод, антитиреоидные препараты, гормональную терапию или хирургическое вмешательство. В некоторых случаях, когда струма не причиняет заметного дискомфорта, лечение может не требоваться, но важно вести регулярное наблюдение у врача для контроля состояния. В любом случае, своевременное обращение к врачу поможет предотвратить осложнения и сохранить здоровье.

Что такое струма и как она проявляется

Струма – это заболевание щитовидной железы, которое характеризуется ее увеличением в размерах. Щитовидная железа играет важную роль в организме, вырабатывая гормоны, отвечающие за регуляцию обмена веществ и функционирование различных систем организма.

Струма может возникать по разным причинам, включая дефицит йода, наследственную предрасположенность, автоиммунные заболевания и другие. Однако основным фактором риска является дефицит йода, который приводит к нарушению синтеза гормонов щитовидной железой и ее увеличению.

При струме могут появляться различные симптомы, в зависимости от степени увеличения железы и ее функциональной активности. Наиболее распространенными признаками струмы являются:

• Увеличение размеров щитовидной железы в области шеи;
• Ощущение давления или тяжести в области щитовидки;
• Покраснение или воспаление кожи в области щитовидки;
• Затрудненное глотание или дыхание;
• Повышенная утомляемость, слабость;
• Повышенная раздражительность и нервозность;
• Изменения веса (прибавка или потеря);
• Нарушения менструального цикла у женщин;
• Потеря волос или ломкость ногтей.

Для постановки диагноза и определения степени развития струмы врач проводит визуальный осмотр и пальпацию щитовидной железы. При необходимости выполняются дополнительные исследования, такие как ультразвуковое исследование, биопсия или кровные тесты.

Лечение струмы зависит от ее причины и степени развития. В некоторых случаях назначается прием препаратов с йодом или гормонов, чтобы нормализовать функцию щитовидной железы. В более серьезных случаях может быть необходима операция для удаления части или всей щитовидной железы.

Определение и типы струмы

Струма — это увеличение размеров щитовидной железы, обычно вызванное дефицитом йода в организме. Однако это не единственная причина развития струмы. Всего выделяют следующие типы струмы:

1. Эутиреоидная струма — это наиболее распространенный тип струмы, при котором щитовидная железа увеличена, но функция ее не нарушена. Пациент может не замечать никаких симптомов или жалоб.
2. Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, которое может привести к развитию струмы. В зависимости от причины воспаления выделяются различные формы тиреоидита, включая острый тиреоидит, субакутный тиреоидит и хронический тиреоидит (Хашимото).
3. Токсическая струма — это увеличение щитовидной железы, сопровождающееся повышенной функцией этой железы и увеличенным выделением гормонов. Наиболее распространенным типом токсической струмы является Базедова болезнь или Graves’ disease.
4. Химическая струма — это увеличение щитовидной железы, вызванное воздействием определенных химических веществ на организм. Например, некоторые лекарственные препараты или вещества, содержащие фтор, могут вызывать химическую струму.
5. Конгенитальная струма — это развитие струмы уже при рождении или в раннем детстве. Этот тип струмы может быть связан с генетическими нарушениями, наследственными факторами или дефицитом йода у матери во время беременности.

При появлении каких-либо симптомов или изменении размеров щитовидной железы необходимо обратиться к врачу для диагностики и определения типа струмы. Только на основе точного диагноза врач сможет назначить эффективное лечение и предотвратить возможные осложнения.

Причины развития струмы

• Недостаток йода в организме
• Чрезмерное потребление продуктов, содержащих глюкозинолаты
• Аутоиммунные заболевания, такие как хронический тиреоидит
• Генетическая предрасположенность
• Прием определенных лекарственных препаратов, таких как литий, амидронат и некоторые антиаритмические препараты
• Воздействие некоторых химических веществ, таких как перхлораты, пестициды и промышленные токсины

Недостаток йода считается одной из главных причин развития струмы. Йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы, и его недостаток приводит к повышенной активности щитовидной железы и увеличению размеров органа. Йод нередко недостаточен в рационе, особенно в регионах с низким содержанием йода в почвах и питьевой воде. Однако эксцесс йода также может вызывать струму, поэтому необходимо соблюдать баланс потребления йода.

Глюкозинолаты — это вещества, содержащиеся в некоторых продуктах питания, таких как капуста, брокколи и репа. При чрезмерном употреблении таких продуктов может возникнуть струма. Глюкозинолаты могут влиять на функции щитовидной железы и приводить к ее увеличению.

Аутоиммунные заболевания, такие как хронический тиреоидит, могут приводить к воспалению щитовидной железы и развитию струмы. Это связано с нарушением иммунной системы, которая начинает нападать на собственные ткани организма.

Генетическая предрасположенность также может играть роль в развитии струмы. Если у члена семьи были случаи струмы, вероятность ее возникновения и у других членов семьи может быть повышена.

Некоторые лекарственные препараты могут вызывать струму в результате их влияния на функции щитовидной железы. Литий, который применяется для лечения психических расстройств, может приводить к увеличению щитовидной железы и развитию струмы. Амидронат, используемый для лечения заболеваний костей, и некоторые антиаритмические препараты также могут быть связаны с развитием струмы.

Некоторые химические вещества могут влиять на функции щитовидной железы и способствовать развитию струмы. Это включает перхлораты, используемые в ракетной промышленности, некоторые пестициды и промышленные токсины.

Симптомы и признаки струмы

Струма является результатом длительного дефицита йода в организме, поэтому ее симптомы обусловлены нарушением функций щитовидной железы.

Основными симптомами струмы являются:

1. Увеличение щитовидной железы. Чаще всего это заметно в виде увеличенного объема передней шейки, который может быть неравномерным и иметь различные формы.

2. Ощущение давления в области щитовидной железы. Пациенты могут жаловаться на дискомфорт, затрудненное дыхание или глотание, а также на ощущение комка в горле.

3. Изменения голоса. При большом увеличении щитовидной железы может наблюдаться сдавленность голоса или его хрипота.

4. Повышенная чувствительность к холоду. Люди с струмой часто замерзают, ощущают холод даже в теплой комнате и нуждаются в дополнительной одежде.

5. Утомляемость и слабость. Струма может сопровождаться ухудшением общего состояния, появлением усталости даже при незначительных физических нагрузках.

Для подтверждения диагноза струмы обычно используются лабораторные тесты на наличие гормонов щитовидной железы, а также ультразвуковое исследование и биопсия щитовидной железы.

В случае обнаружения симптомов, указывающих на наличие струмы, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу, который определит необходимые медицинские мероприятия и лечение.

Диагностика и обследование при струме

Для диагностики и обследования при струме, врач обычно выполняет следующие процедуры:

1. Сбор анамнеза. Врач расспрашивает пациента о симптомах, истории заболевания и возможных факторах риска.
2. Физическое обследование. Врач проводит осмотр щитовидной железы, пальпирует шейку щитовидки и может ощупать увеличение или уплотнение в этой области.
3. Измерение уровня щитовидных гормонов. Пациенту делается кровь на анализ для определения уровня тиреоидных гормонов, таких как трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) и тиреотропный гормон (ТТГ). Пониженные уровни Т3 и Т4 и повышенный уровень ТТГ могут указывать на строфа.
4. Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Это неинвазивная процедура, при которой использование звуковых волн создает изображение внутренних структур щитовидной железы. УЗИ позволяет врачу оценить размеры и структуру железы, а также выявить возможные изменения, связанные со строфой.
5. Биопсия щитовидной железы. В случае подозрения на наличие злокачественной опухоли в щитовидной железе, может быть решено провести биопсию. При этой процедуре с помощью иглы извлекается образец ткани для последующего микроскопического исследования.

Диагностика и обследование при струме позволяют врачу определить причину заболевания и выбрать наиболее эффективный метод лечения. При подозрении на струму необходимо обратиться к эндокринологу или терапевту для дальнейшего обследования и консультации.

Как лечить струму и какие методы применяются

Лечение струмы требует комплексного подхода и может включать в себя несколько методов:

1. Прием препаратов. Для коррекции уровня гормонов в организме могут назначаться лекарственные препараты, такие как левотироксин. Дозировка и режим приема определяются врачом-эндокринологом в зависимости от тяжести и причин струмы.
2. Изменение рациона питания. Рацион питания для пациентов с диффузным или узловым зобом может быть скорректирован с целью снижения загрузки щитовидной железы. Включение пищевых продуктов, богатых йодом (морепродукты, морская капуста), или употребление йодированной соли может быть рекомендовано.
3. Хирургическое вмешательство. В некоторых случаях, особенно при наличии крупных узлов или рака щитовидной железы, может потребоваться операция для удаления пораженной ткани.
4. Радиоактивный йод. Радиоактивное йодтерное лечение является одним из наиболее эффективных методов лечения струмы. Пациенту вводят радиоактивный йод, который внутри организма «уничтожает» излишнюю или пораженную ткань щитовидной железы, минимизируя при этом воздействие на остальные органы и ткани.
5. Экстренное лечение. В случае возникновения опасных осложнений струмы, таких как сдавление дыхательных путей или повышенное давление на пищевод, может потребоваться экстренное лечение, включающее проведение трахеостомии или удаление давящих узлов.

Выбор метода лечения струмы зависит от многих факторов, таких как причина заболевания, стадия его развития и наличие сопутствующих заболеваний. Только врач-эндокринолог может определить оптимальный курс лечения в каждом конкретном случае, поэтому для диагностики и назначения лечения необходимо обратиться к специалисту.

Медикаментозное лечение струмы

Медикаментозное лечение струмы может включать в себя применение различных лекарственных препаратов, направленных на устранение симптомов и снижение размеров образования.

Основным врачебным препаратом, применяемым при лечении струмы, является Тиреостатический препарат. Такие препараты блокируют синтез щитовидных гормонов, что способствует уменьшению размеров струмы и снижению ее активности. При этом, дозировка препаратов должна быть назначена врачом и строго контролироваться.

В некоторых случаях, когда у пациента возникают гипертиреоз (повышенное выделение гормонов щитовидной железы), может быть назначено антитиреоидное лечение. Подобные препараты подавляют активность щитовидной железы, уменьшая симптомы гипертиреоза и помогая в управлении струмой.

Помимо тиреостатических препаратов и антитиреоидных средств, при лечении струмы могут назначаться другие лекарственные препараты для снятия симптомов, такие как антибиотики приитерапии при инфекции, препараты, улучшающие локальный кровоток, или противовоспалительные средства.

Важно отметить, что выбор медикаментозного лечения и его дозировка должны проводиться только квалифицированным врачом после проведения необходимых обследований и диагностики. Назначение самолечения может быть опасным и негативно повлиять на здоровье пациента.

Помимо медикаментозного лечения, при струме может быть необходимо проведение хирургического вмешательства или радиоаблации щитовидной железы. Определение оптимального метода лечения, включая выбор медикаментозных препаратов, следует проводить только совместно с врачом.

Хирургическое вмешательство при струме

В большинстве случаев струма может быть успешно лечена с помощью лекарственной терапии, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургическая операция может быть необходима при:

• Большом размере или быстром росте узлов в щитовидной железе, которые могут вызывать давление или сдавливать окружающие ткани,
• Появлении компрессионных симптомов, таких как затруднение дыхания или глотания, которые связаны с увеличением щитовидной железы,
• Подозрении на злокачественные опухоли щитовидной железы,
• Неэффективности консервативного лечения и продолжающихся симптомах струмы.

Хирургическое лечение струмы может включать удаление всей щитовидной железы (тироидэктомия) или ее части (лобэктомия или резекция). В некоторых случаях может потребоваться проведение радикальной операции с удалением лимфатических узлов, если есть подозрение на рак щитовидной железы. Для уменьшения размеров щитовидной железы и снижения симптомов может потребоваться проведение радиочастотной абляции, которая позволяет уничтожить избыточную ткань при помощи радиоволн.

Хирургическое вмешательство при струме обычно выполняется в операционной при общем наркозе. После операции пациенту может потребоваться некоторое время для восстановления, в том числе возможность принятия гормональной заместительной терапии, если была удалена вся щитовидная железа. Важно проводить регулярные послеоперационные контрольные осмотры для оценки эффективности лечения и профилактики возможных осложнений.

Необходимость хирургического вмешательства при струме обычно определяется врачом на основе симптомов, результатов лабораторных исследований, а также возможных рисков хирургии. Важно обсудить со специалистом все возможные варианты лечения и принять обоснованное решение на основе индивидуального случая.

Вопрос-ответ

Каковы причины возникновения струмы?

Струма может возникать из-за недостаточного уровня йода в организме, а также из-за нарушения работы щитовидной железы. Также некоторые генетические нарушения могут стать причиной развития струмы.

Какие симптомы свидетельствуют о наличии струмы?

Главными симптомами струмы являются увеличение размеров щитовидной железы, затрудненное дыхание и глотание, изменение голоса, повышенная утомляемость и сонливость, снижение концентрации внимания, проблемы с памятью, ухудшение кожного покрова и волос, нарушение менструального цикла у женщин.

Как лечится струма?

Начальные стадии струмы и легкие формы заболевания можно лечить медикаментозно, путем приема йодсодержащих препаратов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления увеличенной щитовидной железы. Также важна правильная и сбалансированная диета, обогащенная йодом.